Як пов’язана глаукома і катаракта? Чому при глаукомі рекомендують заміну кришталика, якщо навіть немає катаракти?
Однією із причин глаукоми може бути неправильне положення або завеликий розмір кришталика. Штучний кришталик має значно меншу товщину, тому часто заміна власного кришталика на штучний є найкращим методом профілактики закритокутової глаукоми, навіть якщо власний кришталик пацієнта є повністю прозорим і не потребував би заміни за інших умов. При виникненні такої ситуації ми наочно продемонструємо її на результатах обстежень і детально пояснимо всі нюанси, щоб у вас не виникло сумнівів з цього питання.
Лікар сказав, що у мене початкова катаракта. Наскільки це серйозно?
Початкову катаракту можна діагностувати практично будь-якій людині після 30 років, а деколи і раніше. Початкові незначні зміни структури кришталика з’являються у досить молодому віці, але у більшості випадків ніяк не впливають на зорові функції. Наявність початкової катаракти сама по собі не є показом до операції, якщо немає інших захворювань чи загрозливих станів.
Що означає “зріла” або “незріла” катаракта? Треба чекати поки вона “дозріє”?
Ці терміни є дуже умовними і покликані описати одним словом, на якій стадії знаходиться патологічний процес. Раніше, до винайдення Фако-емульсифікації, тільки зріла катаракта була показом до операції. З того часу підходи до лікування катаракти кардинально змінилися, але назви “зріла”, “незріла” і “перезріла” катаракта досі використовуються. Варто запам’ятати, що в сучасних умовах чим раніше буде виконана операція, тим легше її виконувати і тим краще буде проходити період реабілітації. Тому, якщо вам діагностовано незрілу катаракту, не варто зволікати з лікуванням.
Мені сказали, що оперуватися потрібно терміново, щоб око не осліпло назавжди. Чому так?
В деяких випадках навіть при початковій або незрілій катаракті дійсно є загроза значної незворотної втрати зорових функцій. Це може бути пов’язано з тим, що кришталик збільшується в розмірах (“набрякає”), або знаходиться занадто близько до передньої поверхні ока. В обох випадках це може перешкоджати вільному відтоку внутрішньо-очної рідини, що може раптово підвищити внутрішньо-очний тиск і викликати гострий напад закритокутової глаукоми. Цей патологічний стан є раптовим і залишає після себе незворотні зміни навіть при правильному лікуванні. Тому краще профілактувати його одразу.
Люди будуть помічати, що у мене штучний кришталик?
Офтальмологи іноді це помічають. Люди, не пов’язані з офтальмологією, скоріш за все, не помітять жодних змін у вашій зовнішності. Але в прооперованих очах з’являється ледь помітний блиск при певному освітленні. На колір очей штучний кришталик не впливає.
Операція потрібна лише людям похилого віку, чи молодій людині теж можна замінити кришталик?
Бувають вроджені катаракти і в таких випадках заміну кришталика проводять у ранньому дитячому віці. Існують катаракти, пов’язані з цукровим діабетом, травмами, впливом різних видів випромінювання. Іноді звичайна вікова катаракта виникає у молодому віці. В таких випадках молодим людям теж проводиться операція.
Існує ще рефракційна заміна кришталика. В такому випадку виконується та сама операція, але з іншої причини. Хоч кришталик і є абсолютно прозорим, проте, його заміна може значно покращити якість життя людини з аномаліями рефракції (наприклад, короткозорістю) високого ступеню. Така операція є альтернативою лазерній корекції зору і в деяких випадках може бути виконана навіть при незначних ступенях “короткозорості” чи “далекозорості”.
Що буде, якщо не оперувати катаракту?
“Незріла катаракта” з часом стає “зрілою”, а потім “перезрілою”. Перезрілі катаракти можуть бути “набрякаючими” і призводити до закритокутової глаукоми, або “бурими”, при яких кришталик набуває характерного темно-коричневого забарвлення. В обох випадках це призводить до практичної сліпоти. При спробі прооперувати “Бурий” кришталик стандартним способом фако-емульсифікації є високий ризик виникнення ускладнень. В таких випадках виконується значно складніша операція.
Мені продіагностували незрілу катаракту. Скільки ще часу я можу не оперуватися? Може вже після Нового Року?
Якщо немає ризику закритокутової глаукоми, чи інших ускладнень, то рішення про дату операції ви приймаєте самі. Та варто пам’ятати, що у різних людей процес розвитку катаракти займає різний проміжок часу. У когось катаракта залишається незрілою протягом 2-3 років, а у декого стає “набрякаючою” буквально за лічені тижні. Слідкуйте за своєю гостротою зору. Якщо вона починає швидко погіршуватись, відкладати операцію більше не можна.
У будь-якому випадку, ми рекомендуємо проходити повторні обстеження не рідше, ніж раз на 4-6 місяців. Пам’ятайте: чим раніше буде виконана операція, тим легше буде хірургу її виконувати і тим більш передбачуваним та легким буде процес реабілітації.
Як обрати штучний кришталик? Чим вони взагалі відрізняються?
Лікарі Черкаського центру зору під час консультації залюбки нададуть вам усю детальну інформацію з цього питання. Також, на нашому сайті є відповідний розділ, де коротко але змістовно описані основні нюанси. Підходити до вибору IOL потрібно відповідально, адже вона встановлюється раз і на все життя.
Моїй знайомій у райцентрі прооперували катаракту і тепер вона без окулярів погано бачить. Чому так сталось?
Підбір штучного кришталика – це складний процес, який з одного боку потребує високоточного обладнання і кваліфікованого персоналу, а з іншого боку – правильного розуміння пацієнтом бажаного і можливого результату. Існує декілька різних варіантів підбору, не кажучи вже про кількість різних ІОЛ. Більшість із цих варіантів передбачає одну пару окулярів для корекції зору або на далеку, або на близьку відстань. Під час консультації ми детально розглядаємо із пацієнтом усі можливі варіанти і обираємо той, який найбільше підходить під їх потреби. Досить часто нам вдається обрати такий варіант, при якому досягається максимально можлива гострота зору і на далеку і на близьку відстань без жодних окулярів.
Моєму знайомому три роки тому прооперували катаракту, а тепер у нього повторна катаракта на тому ж оці. Як це можливо?
Повторної катаракти не існує. Ця плутанина виникає через неточність терміну “вторинна катаракта“. В англомовному середовищі цей стан називається “Posterior Capsule Opacification” – помутніння задньої капсули. Мова іде про капсулу кришталика, яка залишається в оці після видалення самого кришталика. В нормі вона є дуже тоненькою і абсолютно прозорою, проте через деякий час (зазвичай, 2-3 роки) після операції, вона може потовщуватися і мутніти. В такому випадку виконується проста лазерна процедура: “YAG-лазерна дисцизія задньої капсули”. Ця процедура є абсолютно безболісною, займає 5-7 хвилин і виконується лише один раз на кожному оці.
