Раптове погіршення зору може проявлятися по-різному. Людина може помітити, що одне око стало бачити гірше, перед очима з’явилася темна пляма або частина поля зору ніби закрилася тінню. Іноді зміни виникають за кілька хвилин, в інших випадках протягом кількох годин або днів.
Не кожна така ситуація означає серйозне захворювання, але при деяких станах пошкодження сітківки або зорового нерва може швидко стати незворотним. Тому при раптовій зміні зору не варто чекати, що все мине самостійно.
Різке погіршення зору чи поступове: у чому різниця
Звичайні вікові зміни зору розвиваються поступово. Короткозорість, вікова далекозорість або катаракта можуть змінювати якість зору протягом місяців і років. Людина часто адаптується до цих змін і не одразу помічає різницю.
При різкому погіршенні зміни виникають за хвилини, години або кілька днів, і людина часто може досить точно пригадати, коли вперше помітила проблему.
Для лікаря важливо з’ясувати кілька моментів:
- погіршився зір на одному чи на обох очах;
- зір зник повністю, частково або просто став розмитим;
- чи є біль, почервоніння, нудота або головний біль;
- симптоми зберігаються чи вже зникли.
Від цих деталей залежить подальша тактика та терміновість огляду.
Як перевірити зір самостійно
Іноді людина не одразу помічає, що одне око стало бачити гірше. Друге око певний час компенсує цю різницю, тому зміни можуть залишатися непомітними.
Закрийте долонею праве око та подивіться на текст, наприклад на екран телефона або сторінку книги. Потім так само перевірте ліве око.
Порівняйте зображення, яке бачить кожне око. Зверніть увагу, чи залишаються прямі лінії прямими, чи не з’явилися темні плями, тіні або ділянки випадіння поля зору. Також можна порівняти яскравість і насиченість кольорів.
Якщо ви помітили зміни, запам’ятайте приблизний час їх появи: лікареві це допоможе вирішити, що робити далі.
Важливо! Якщо зір погіршився лише на одному оці, ситуація від цього не стає безпечнішою: частина небезпечних захворювань починається саме так.
Від чого різко падає зір: основні причини
Щоб людина бачила, світло має пройти через прозорі структури ока, потрапити на сітківку, а сформований нею сигнал передатися по зоровому нерву до мозку, який, у свою чергу, має обробити цей сигнал. Проблема на будь-якому з цих етапів може призвести до різкого погіршення зору, тому й причини бувають різні: від змін на поверхні ока до захворювань сітківки, зорового нерва або головного мозку.
Відшарування сітківки
Сітківка вистилає внутрішню поверхню ока тонким шаром. Якщо в ній виникає розрив, рідина може потрапити під сітківку та відшарувати її.
Характерний симптом: темна тінь або «завіса» з боку поля зору, яка згодом може збільшуватися.
Перед відшаруванням сітківки нерідко з’являються спалахи світла та раптово збільшується кількість «мушок» перед очима. Про причини появи спалахів світла та ситуації, коли вони потребують огляду, ми розповідали окремо.
Якщо розрив сітківки виявити до того, як виникло відшарування, його можна відмежувати лазерним лікуванням. Це зменшує вірогідність відшарування, але не нівелює її повністю. При поширеному відшаруванні необхідна операція. Якщо відшарування вже зачепило центральну частину сітківки, зір може не відновитися повністю.
Порушення кровотоку в сітківці
Сітківка отримує кров через власну судинну систему. При перекритті артерії тромбом або емболом людина може дуже швидко втратити зір на одному оці, часто без болю.
Американська асоціація серця у своїй науковій заяві називає оклюзію центральної артерії сітківки формою інсульту ока. За даними цієї заяви, функціональний зір в ураженому оці повертається менш ніж у кожного п’ятого пацієнта. Такий стан також може вказувати на підвищений ризик інших судинних подій, зокрема інсульту або інфаркту.
Тромбоз вени сітківки зазвичай розвивається інакше. Зір може затуманитися протягом кількох годин, а іноді людина звертає увагу на проблему лише вранці.
Обидва стани частіше виникають у людей із серцево-судинними факторами ризику, зокрема при гіпертонії, цукровому діабеті, підвищеному рівні холестерину та деяких порушеннях ритму серця.
Важливо! Якщо зір на кілька секунд або хвилин зникає на одному оці, а потім повністю відновлюється, причину такого епізоду потрібно з’ясувати: іноді за ним стоять судинні порушення.
Гострий напад глаукоми
У людей із вузьким кутом передньої камери може раптово порушитися відтік внутрішньоочної рідини. Внутрішньоочний тиск при цьому швидко підвищується.
Для гострого нападу глаукоми характерні сильний біль в оці, головний біль, нудота, іноді блювання. Зір стає затуманеним, а навколо джерел світла можуть з’являтися райдужні кола.
Через головний біль, нудоту та блювання такий стан іноді приймають за мігрень, отруєння або інше захворювання, і через це допомогу отримують пізніше.
Докладніше про симптоми та причини гострого нападу можна прочитати в окремому матеріалі про закритокутову глаукому.
Напад може провокуватися перебуванням у темряві, стресом, а також деякими препаратами, зокрема окремими засобами від застуди, алергії чи депресії, у людей із відповідною схильністю.
Крововилив усередину ока
Якщо кров потрапляє у склоподібне тіло, перед очима може з’явитися червонуватий або темний туман. Людина також може бачити плаваючі нитки, плями або інші помутніння. При значному крововиливі зір може знизитися до сприйняття світла.
У дорослих однією з найчастіших причин такого крововиливу є пошкодження новоутворених судин при захворюваннях сітківки, зокрема при діабеті. Крововилив також можливий після травми або при розриві сітківки.
Запалення зорового нерва
Оптичний неврит частіше зустрічається у молодих людей, зокрема до 40 років. Зір на одному оці може погіршуватися протягом кількох днів.
Кольори при цьому здаються тьмянішими, найпомітніше це з червоним. Ще одна характерна ознака: біль за оком, який посилюється під час руху очима.
У деяких випадках оптичний неврит може бути пов’язаний із розсіяним склерозом. Тому після офтальмологічного огляду лікар може рекомендувати консультацію невролога та додаткове обстеження, зокрема магнітно-резонансну томографію.
Причина може бути не в оці
Інсульт у потиличній частці мозку, яка бере участь в обробці зорової інформації, може спричинити випадіння половини поля зору. Таке порушення виникає одночасно в обох очах, хоча людині іноді здається, що проблема лише з одним.
Особливо небезпечне поєднання змін зору з іншими неврологічними симптомами: перекосом обличчя, онімінням або слабкістю руки, порушенням мовлення чи двоїнням. У такій ситуації потрібно викликати швидку допомогу за номером 103.
Мігрень з аурою також може супроводжуватися зоровими порушеннями. Перед очима можуть з’являтися мерехтливі зигзаги або сліпа пляма, яка поступово розширюється, а потім зникає протягом 20 чи 30 хвилин.
Якщо подібний стан виник уперше в житті або вперше після 50 років, необхідно звернутися до лікаря. Схожі симптоми можуть виникати й при судинних порушеннях.
Менш небезпечні причини
Буває, що зір погіршується з менш серйозних причин:
- синдром сухого ока після тривалої роботи за комп’ютером або перебування в приміщенні з кондиціонером;
- подразнення або пошкодження рогівки через контактні лінзи, особливо при перевищенні рекомендованого часу їх носіння;
- побічна дія окремих лікарських препаратів;
- підвищений артеріальний тиск під час вагітності, який потребує окремої оцінки лікаря.
Проте за самими відчуттями причину визначити вдається не завжди: тимчасове затуманення через сухість ока і початкові судинні порушення можуть виглядати схоже. Тому причину раптової зміни зору має встановити лікар під час огляду.
Коли людина може повністю втратити зір
Без своєчасної допомоги деякі стани можуть закінчитися повною втратою зору. Наскільки терміново діяти, підкажуть симптоми.
| Що ви помічаєте | Можлива причина | Куди звертатися |
|---|---|---|
| Зір раптово зник на одному оці без болю, або порушення зору поєднується зі слабкістю руки, перекосом обличчя, порушенням мовлення | Оклюзія артерії сітківки, інсульт | Швидка допомога 103, одразу |
| Сильний біль в оці, головний біль, нудота, райдужні кола навколо світла | Гострий напад глаукоми | Офтальмолог невідкладно, у перші години |
| Тінь або завіса з краю поля зору, спалахи, багато нових «мушок» | Розрив або відшарування сітківки | Офтальмолог того ж дня |
| Туман на одному оці, помічений зранку, або тьмяні кольори з болем при русі очима | Тромбоз вени сітківки, оптичний неврит | Офтальмолог у найближчі дні |
Що робити, якщо різко впав зір
Не чекайте кілька днів у надії, що проблема зникне сама. Що робити, залежить від симптомів.
- Перевірте кожне око окремо та запам’ятайте приблизний час появи симптомів.
- Якщо зір повністю зник на одному оці або разом із порушенням зору з’явилися слабкість у руці, оніміння обличчя, порушення мовлення чи двоїння, викликайте швидку допомогу за номером 103. Це можуть бути ознаки інсульту, і лікувати його потрібно в лікарні.
- Якщо з’явився сильний біль в оці, нудота, райдужні кола навколо джерел світла, тінь або завіса в полі зору, потрібен офтальмологічний огляд того ж дня. У нічний час або вихідні слід звертатися до чергового офтальмологічного відділення.
- При помірному погіршенні зору без болю та без випадіння частини поля зору не відкладайте консультацію на тижні: запишіться на огляд у найближчі дні.
- Візьміть із собою список препаратів, які приймаєте, а також окуляри або контактні лінзи, якими користуєтеся.
Якщо для огляду потрібно розширити зіницю, після закапування препаратів зір на кілька годин може стати розмитим, а світло здаватиметься яскравішим. Тому не плануйте після огляду самостійно їхати за кермом.
Чого не варто робити
При раптовому погіршенні зору не слід самостійно підбирати очні краплі, навіть якщо вони раніше допомагали при почервонінні або сухості.
Зволожувальні чи судинозвужувальні краплі не усувають причини захворювань сітківки або зорового нерва. Інші домашні методи, як-от компреси, масаж ока, нашатирний спирт чи народні засоби, також не замінюють медичного огляду.
Не варто сідати за кермо, якщо зір раптово погіршився. Навіть при нормальному зорі другого ока може змінитися оцінка відстані, а симптоми можуть посилитися під час поїздки.
Діагностувати себе за форумами чи випадковими матеріалами з інтернету теж не варто: при деяких причинах раптової втрати зору важливо звернутися до лікаря якомога раніше.
Важливо! Навіть якщо зір відновився сам, епізод потрібно обстежити: тимчасова втрата зору буває пов’язана із судинними порушеннями.
Як лікар шукає причину
Обстеження починається з розмови з пацієнтом. Лікар уточнює, коли виникли симптоми, яке око постраждало, що змінилося, чи був біль і які хронічні захворювання має людина.
Після цього перевіряють гостроту зору, вимірюють внутрішньоочний тиск і оглядають передній відрізок ока за допомогою щілинної лампи.
Далі оглядають очне дно після розширення зіниці. Так лікар оцінює стан сітківки та зорового нерва і бачить розриви або відшарування сітківки, набряк зорового нерва та інші зміни.
У Черкаському центрі зору для додаткової діагностики використовують ОКТ-систему Optopol Revo FC130. Якщо через крововилив або помутніння неможливо оглянути очне дно оптичними методами, може застосовуватися ультразвукове дослідження на апараті Sonomed VuMax HD.
Периметр Optopol PTS920 показує, які ділянки поля зору випали. Це допомагає розрізнити очну та неврологічну причину порушення зору.
Обстеження можна провести протягом одного візиту. Подальші дії залежать від виявленої причини. При розриві сітківки без відшарування лікар може провести лазерне лікування. Якщо результати обстеження вказують на інсульт, артеріїт або запалення зорового нерва, пацієнта направляють до відповідного спеціаліста або до стаціонару.
Хто в групі ризику
Раптове погіршення зору може виникнути і в людини без попередніх проблем з очима, але деякі фактори підвищують ризик окремих захворювань.
Особливу увагу варто приділяти стану зору людям із:
- цукровим діабетом;
- артеріальною гіпертензією;
- порушеннями серцевого ритму;
- підвищеним рівнем холестерину.
Ці захворювання впливають на судини, у тому числі на судини сітківки.
До факторів ризику відшарування сітківки належать висока міопія, перенесені травми ока та розрив сітківки на іншому оці.
У людей із далекозорістю після 40 років може бути вищий ризик вузького кута передньої камери та, відповідно, гострого нападу глаукоми.
Людям із факторами ризику варто регулярно проходити огляд в офтальмолога з оцінкою очного дна: так частину змін можна виявити ще до появи виражених симптомів.
Чотири ознаки, з якими не можна зволікати
Раптове погіршення зору має десятки причин, і більшість із них піддаються лікуванню, якщо звернутися вчасно. Найнебезпечніші ознаки: втрата зору на одному оці, тінь або завіса, біль з нудотою, поєднання з неврологічними симптомами. З такими симптомами до лікаря потрібно потрапити протягом кількох годин.
Якщо ви помітили, що зір змінився, або епізод уже минув, але залишив тривогу, запишіться до офтальмолога в Черкасах. Опишіть адміністратору симптоми, щоб вас прийняли з урахуванням терміновості.
