Що таке вторинна катаракта?
Термін “вторинна катаракта” є некоректним, оскільки створює у пацієнта враження, що хвороба повернулася. Правильніше називати це явище “помутніння задньої капсули” (posterior capsule opacification, PCO).
Кришталик ока розташований у прозорій тоненькій оболонці – капсулі кришталика. Під час операції з приводу катаракти видаляється передня частина цієї капсули, щоб отримати доступ до помутнілого кришталика і замінити його на штучний. Задня стінка кришталикової капсули при цьому залишається цілісною і в капсульний мішок вводиться штучна лінза – ІОЛ. Залишкові клітини епітелію, які залишаються в капсульному мішку, мігрують і розростаються, утворюючи помутніння. Це знижує прозорість капсули і, відповідно, чіткість зору. Також, сама капсула може обростати фіброзними волокнами, потовщуватися і мутнішати, тому в Черкаському центрі зору виділяють два діагнози: “помутніння задньої капсули” і “фіброз задньої капсули”, адже вони мають певні відмінності як у патогенезі, так і у лікуванні.
Чи завжди розвивається “вторинна катаракта”?
Ризик виникнення PCO залежить від багатьох чинників, зокрема від здатності організму людини до регенерації, від якості очищення задньої капсули хірургом під час операції, а особливо – від типу імплантованої лінзи. Інтраокулярні лінзи з квадратним краєм значно знижують ймовірність розвитку цього стану. За даними досліджень, близько 28,4% пацієнтів стикаються з PCO протягом п’яти років після операції, хоча із щоденної практики можна зробити обережний висновок, що ця статистика дещо занижена. У дітей цей ризик значно вищий через активну регенерацію тканин. Але із практики можу сказати, що у більшості пацієнтів після ФЕК через 3-5 років після операції помутніння задньої капсули спостерігається у тій чи іншій мірі, але, наприклад, не зачіпає центральну зону капсули, а розташовується лише по краях. Також, у деяких випадках, помутніння спостерігається, але воно є недостатньо інтенсивним, щоб суттєво впливати на гостроту зору.
Лікування “вторинної катаракти”?
Хірургічний метод
Раніше для лікування проводили лише мікрохірургічне видалення задньої капсули кришталика. Ця процедура вимагала тривалого відновлення та мала ризики, такі як запалення чи травмування внутрішніх структур ока.
Лазерне лікування
Сучасний і значно безпечніший метод — YAG-лазерна дисцизія задньої капсули. Лазер формує отвір у задній капсулі, через який світло безперешкодно потрапляє на сітківку. Процедура є одноразовою, і отриманий результат зберігається назавжди.
Процедура триває приблизно 10 хвилин і є абсолютно безболісною. Вона проводиться амбулаторно, без потреби в госпіталізації. Ризики ускладнень, такі як підвищення внутрішньоочного тиску чи кістозний макулярний набряк, є мінімальними завдяки високоточному обладнанню. Іноваційна лазерна система Tango Reflex Neo дозволяє проводити цю операцію із надзвичайною точністю, мінімізуючи вплив на оточуючі структури ока.
Як проходить лазерна операція?
Лазерна дисцизія виконується під місцевою крапельною анестезією. Перед процедурою пацієнту закапують очні краплі для розширення зіниці. Після процедури можливе тимчасове відчуття “літаючих мушок” перед очима, яке зникає протягом 2-3 тижнів.
Післяопераційного періоду практично немає, оскільки відсутні хірургічні розрізи. Для запобігання запаленням рекомендовано застосовувати протизапальні краплі протягом тижня.
Підсумок
Вторинна катаракта — це не ускладнення, а природна реакція організму після операції. Завдяки сучасним методам лікування, таким як YAG-лазерна дисцизія, проблему можна вирішити швидко, безболісно та з довготривалим ефектом.
