Що таке рефракція ока і як вона впливає на зір?
Рефракція — це здатність ока заломлювати світло так, щоб зображення фокусувалося на сітківці. Рефракція залежить від фізичних параметрів ока (насамперед, його довжини і взаємного розташування структур), а також від фізіологічних особливостей роботи різних елементів ока. Від того, наскільки правильною є рефракція, залежить, чи буде зображення на сітківці чітким або розмитим. Ідеально правильна рефракція називається “еметропія”. Еметропічне око бачить світ ідеально чітко без окулярів і при цьому зовсім не втомлюється. Проте в реальному житті така рефракція зустрічається рідко.
Що таке акомодація? Як ми фокусуємося на різних відстанях?
Основним фокусуючим елементом людського ока є кришталик — прозора еластична структура у формі лінзи. Кришталик знаходиться в тоненькій прозорій капсулі, яка за допомогою зв’язок кріпиться до циліарних м’язів. Ці м’язи можуть скорочуватися, змінюючи натяг зв’язок, що, у свою чергу, змінює форму кришталика. При зміні форми кришталик змінює свою заломлюючу здатність, що і призводить до фокусування зображення предметів на різних відстанях. Цей процес називається акомодацією.
В наступних розділах ми будемо повертатися до цього терміну, але для правильного розуміння процесу варто зазначити:
Акомодація в еметропічному оці:
При розгляданні віддалених об’єктів циліарні м’язи є повністю розслабленими. Щоб сфокусуватися на близьких об’єктах, ми напружуємо ці м’язи.
Міопія або “короткозорість”
Якщо форма очного яблука занадто видовжена, зображення віддалених об’єктів фокусується перед сітківкою, і до сітківки воно доходить розмитим. При цьому зображення близько розташованих об’єктів формується чітко. Залежно від довжини очного яблука, ступені міопії варіюються від слабкого до високого. Міопія слабкого ступеня зазвичай не є небезпечною і при правильній корекції мінусовими сферичними окулярами не потребує додаткових лікувальних заходів.
Міопія високого ступеня може бути небезпечною через можливі ускладнення і більш складне протікання супутніх захворювань очей. Око стає видовженим, усі його оболонки, включаючи сітківку, розтягуються і стоншуються. У місцях сильного розтягнення сітківки виникають периферичні дегенерації, які з часом можуть призвести до розривів сітківки та її відшарування. Тому рекомендується проводити лазерну коагуляцію, що є найкращим методом профілактики відшарування сітківки. Якщо у вас діагностовано міопію, рекомендовано пройти розширену діагностику зору для запобігання ускладненням.
За сучасними рекомендаціями, корекція міопії має бути повною і постійною. Це зменшує ризик прогресування міопії (тобто перетворення її зі слабкого ступеню на високий). Особливо це стосується дітей, очі яких продовжують рости.
Гіперметропія або “далекозорість”
Якщо око є коротшим у довжину, виникає гіперметропічна рефракція. При гіперметропії зображення фокусується за сітківкою, через що на сітківці воно виглядає розмитим. У цьому випадку потрібна корекція сферичними плюсовими окулярами і для далекої і для близької відстані.
Існує також “прихована” гіперметропія, коли людина бачить віддалені предмети чітко, але при цьому неусвідомлено напружує циліарні м’язи. Цей механізм працює до певного віку, а потім починає виснажуватися, що призводить спочатку до втоми при роботі на близькій відстані (пресбіопії), а потім і до явної гіперметропії, яку необхідно коригувати сферичними окулярами для дальньої відстані.
Пресбіопія
З віком кришталик стає менш еластичним, що призводить до поступової втрати здатності фокусуватися на близьких об’єктах — це стан називається пресбіопією. Він є нормальним для людей віком 40-50 років і коригується окулярами для читання, які потребують заміни раз на 3-5 років або раніше при виникненні дискомфорту.
Люди з гіперметропією потребують окулярів для близької відстані раніше. Люди з міопією слабкого та середнього ступеня зазвичай не потребують окулярів для читання, адже їхня акомодація майже не задіяна, і зображення близьких предметів залишається чітким.
Астигматизм
В ідеальному еметропічному оці всі оптичні структури мають ідеально сферичну поверхню. Проте на практиці кожне око має свої відхилення від ідеальної сферичності. При неідеальній сферичності оптичної поверхні (найчастіше, поверхні рогівки) промені світла заломлюються нерівномірно, що призводить до розмитості зображення на сітківці. Астигматизм “накладається” на існуючу рефракцію, і потребує окремої корекції циліндричними лінзами.
Сучасні можливості корекції дозволяють створювати окуляри і контактні лінзи з одночасним сферичним і циліндричним компонентом, що дозволяє коригувати, наприклад, міопію та астигматизм одночасно.
