Часті запитання, які люди зазвичай ставлять офтальмологам. Або не ставлять, але думають про це. Відповідають лікарі Черкаського центру зору.
Загальні запитання до офтальмолога. Відповідає лікар-офтальмолог, директор Черкаського центру зору, Пустовіт Дмитро Юрійович:
Мені 40-50 років і мені стає складно читати і працювати з документами. Зі мною щось не так?
Погіршення зору на близькій відстані з віком є цілком природнім. Цей стан називається пресбіопія. Із віком кришталик ока стає менш еластичним і втрачає здатність до фокусування на близькій відстані. Для корекції зору на близьку відстань вам потрібно правильно підібрати окуляри. А заодно, саме час пройти розширену діагностику зору, щоб не пропустити серйозніші патології, які часто проявляють себе після 40 років.
У мене перед очима почали плавати чорні “мушки”. Що робити?
Плаваючі помутніння у вигляді “мушок” з’являються у більшості людей і самі по собі не є ознакою захворювання очей. Але якщо вони великі, виникли раптово, або супроводжувалися відчуттями “спалахів світла” чи “блискавок”, потрібно терміново пройти обстеження у офтальмолога, адже це може бути ознакою серйозних проблем. Якщо “мушки” сильно вам надокучають, в Черкаському центрі зору можна зменшити, подрібнити або повністю усунути їх за допомогою лазера.
Хочу зробити лазерну корекцію зору, але інформація в інтернеті недостатня і суперечлива. Як дізнатися, чи можна мені виконати цю операцію?
Тема лазерної корекції є багатогранною і, дійсно, досить суперечливою. Існує декілька різних факторів, які можуть вплинути на безпечність проведення операції та на її результат. Серед них: вік, стабільність рефракції протягом тривалого часу, достатня товщина рогівки, наявність супутніх захворювань очей та інші. Приймати рішення потрібно індивідуально після повного обстеження, зважуючи всі “за і проти”.
У мене зір погіршився у зв’язку з ковідом, а потім з війною. І ще сімейні проблеми і… Ви розумієте?
Існує безліч різних причин погіршення зору. Деякі з них дійсно можуть бути пов’язані зі стресом, але визначити суть проблеми та її причину може лише кваліфікований лікар, маючи необхідне обладнання. Малоймовірно, що ви самі здогадаєтесь, чому зір погіршився. Іще менш імовірно, що ви самостійно зможете це виправити, не нашкодивши собі іще більше. Та пройшовши обстеження в Черкаському центрі зору і поспілкувавшись із лікарем, усе стане зрозуміло. Це ми гарантуємо.
Правда, що окуляри псують зір? Мені казали, що краще самій старатися вдивлятись, бо як одягнеш окуляри, то вже не зможеш зняти.
Ні, у вашого джерела інформації, певно, неточні дані з цього питання. Після тривалого носіння окулярів дійсно може виникнути відчуття, що без них зір іще гірший, ніж до того. Але це відчуття оманливе. Варто лиш зняти їх на 10-15 хвилин і ви знову звикнете до своєї некорегованої гостроти зору. З іншого боку, вам не захочеться їх знімати. Адже, навіщо цілеспрямовано терпіти дискомфорт? Крім того, є чіткі наукові дані, які свідчать про перевагу повної постійної корекції (окулярами або лінзами) для зменшення прогресування міопії, особливо у дітей.
А якщо в мене хороший зір, мені не треба до офтальмолога?
На жаль, суб’єктивне відчуття “хорошого зору” не означає відсутності проблем. Крім того, таке відчуття часто є оманливим. В нашій практиці були десятки випадків, коли пацієнти абсолютно випадково дізнавалися про наявність у себе аномалії рефракції, яка легко корегується окулярами. Часто це покращувало їх “хороший зір” ледь не вдвічі. А випадків прихованих проблем, які можна заздалегідь попередити – іще більше. Зрештою, подивитися на 3D-візуалізацію структур власного ока може бути дуже цікаво і цілком здоровій людині.
Запитання про глаукому та катаракту. Відповідає лікар-офтальмолог, провідний спеціаліст Черкаського центру зору, Пустовіт Наталія Михайлівна:
Як я дізнаюся, що у мене глаукома?
На жаль, самостійно ви не зможете це помітити, аж поки не буде запізно. Найкращим рішенням є періодичне повне офтальмологічне обстеження у кваліфікованих фахівців із сучасним обладнанням. Якщо хтось із ваших родичів хворіє або хворів на глаукому, радимо вам проходити обстеження раз на рік, починаючи з 40-річного віку.
Можна зробити операцію, щоб повернути зір?
При глаукомі, на жаль, повернути втрачений зір неможливо жодним із відомих способів. Операція при глаукомі виконується не для повернення зору, а для збереження тих функцій, які іще залишилися. Ми проводимо хірургічне лікування глаукоми лише в тому випадку, якщо інші методи лікування є неефективними. Якщо за допомогою очних крапель у вас підтримується нормальний рівень внутрішньо-очного тиску, хірургічне лікування глаукоми не показане.
Якщо краплі від глаукоми не покращують зір, навіщо їх капати? Вони ж дорогі.
На жаль, саме це запитання, а точніше, відсутність чіткої відповіді на нього, і є однією із основних причин повної сліпоти у пацієнтів із глаукомою.
Запам’ятайте: краплі потрібні не для того, щоб відновити зір, а для того, щоб зберегти ту його частину, яка іще залишилась!
Краплі діють, умовно, 12 годин. Одне пропущене закапування – це 12 годин підвищеного внутрішньо-очного тиску. За цей час відбуваються хоч і незначні, але незворотні патологічні зміни зорового нерву. Тому антигіпертензивні краплі при глаукомі потрібно капати регулярно і постійно!
Як пов’язана глаукома і катаракта? Чому при глаукомі рекомендують заміну кришталика, якщо навіть немає катаракти?
Однією із причин глаукоми може бути неправильне положення або завеликий розмір кришталика. Штучний кришталик має значно меншу товщину, тому часто заміна власного кришталика на штучний є найкращим методом профілактики закритокутової глаукоми, навіть якщо власний кришталик пацієнта є повністю прозорим і не потребував би заміни за інших умов. При виникненні такої ситуації ми наочно продемонструємо її на результатах обстежень і детально пояснимо всі нюанси, щоб у вас не виникло сумнівів з цього питання.
Лікар сказав, що у мене початкова катаракта. Наскільки це серйозно?
Початкову катаракту можна діагностувати практично будь-якій людині після 30 років, а деколи і раніше. Початкові незначні зміни структури кришталика з’являються у досить молодому віці, але у більшості випадків ніяк не впливають на зорові функції. Наявність початкової катаракти сама по собі не є показом до операції, якщо немає інших захворювань чи загрозливих станів.
Що означає “зріла” або “незріла” катаракта? Треба чекати поки вона “дозріє”?
Ці терміни є дуже умовними і покликані описати одним словом, на якій стадії знаходиться патологічний процес. Раніше, до винайдення Фако-емульсифікації, тільки зріла катаракта була показом до операції. З того часу підходи до лікування катаракти кардинально змінилися, але назви “зріла”, “незріла” і “перезріла” катаракта досі використовуються. Варто запам’ятати, що в сучасних умовах чим раніше буде виконана операція, тим легше її виконувати і тим краще буде проходити період реабілітації. Тому, якщо вам діагностовано незрілу катаракту, не варто зволікати з лікуванням.
Мені сказали, що оперуватися потрібно терміново, щоб око не осліпло назавжди. Чому так?
В деяких випадках навіть при початковій або незрілій катаракті дійсно є загроза значної незворотної втрати зорових функцій. Це може бути пов’язано з тим, що кришталик збільшується в розмірах (“набрякає”), або знаходиться занадто близько до передньої поверхні ока. В обох випадках це може перешкоджати вільному відтоку внутрішньо-очної рідини, що може раптово підвищити внутрішньо-очний тиск і викликати гострий напад закритокутової глаукоми. Цей патологічний стан є раптовим і залишає після себе незворотні зміни навіть при правильному лікуванні. Тому краще профілактувати його одразу.
Люди будуть помічати, що у мене штучний кришталик?
Офтальмологи іноді це помічають. Люди, не пов’язані з офтальмологією, скоріш за все, не помітять жодних змін у вашій зовнішності. Але в прооперованих очах з’являється ледь помітний блиск при певному освітленні. На колір очей штучний кришталик не впливає.
Операція потрібна лише людям похилого віку, чи молодій людині теж можна замінити кришталик?
Бувають вроджені катаракти і в таких випадках заміну кришталика проводять у ранньому дитячому віці. Існують катаракти, пов’язані з цукровим діабетом, травмами, впливом різних видів випромінювання. Іноді звичайна вікова катаракта виникає у молодому віці. В таких випадках молодим людям теж проводиться операція.
Існує ще рефракційна заміна кришталика. В такому випадку виконується та сама операція, але з іншої причини. Хоч кришталик і є абсолютно прозорим, проте, його заміна може значно покращити якість життя людини з аномаліями рефракції (наприклад, короткозорістю) високого ступеню. Така операція є альтернативою лазерній корекції зору і в деяких випадках може бути виконана навіть при незначних ступенях “короткозорості” чи “далекозорості”.
Що буде, якщо не оперувати катаракту?
“Незріла катаракта” з часом стає “зрілою”, а потім “перезрілою”. Перезрілі катаракти можуть бути “набрякаючими” і призводити до закритокутової глаукоми, або “бурими”, при яких кришталик набуває характерного темно-коричневого забарвлення. В обох випадках це призводить до практичної сліпоти. При спробі прооперувати “Бурий” кришталик стандартним способом фако-емульсифікації є високий ризик виникнення ускладнень. В таких випадках виконується значно складніша операція.
Мені продіагностували незрілу катаракту. Скільки ще часу я можу не оперуватися? Може вже після Нового Року?
Якщо немає ризику закритокутової глаукоми, чи інших ускладнень, то рішення про дату операції ви приймаєте самі. Та варто пам’ятати, що у різних людей процес розвитку катаракти займає різний проміжок часу. У когось катаракта залишається незрілою протягом 2-3 років, а у декого стає “набрякаючою” буквально за лічені тижні. Слідкуйте за своєю гостротою зору. Якщо вона починає швидко погіршуватись, відкладати операцію більше не можна.
У будь-якому випадку, ми рекомендуємо проходити повторні обстеження не рідше, ніж раз на 4-6 місяців. Пам’ятайте: чим раніше буде виконана операція, тим легше буде хірургу її виконувати і тим більш передбачуваним та легким буде процес реабілітації.
Як обрати штучний кришталик? Чим вони взагалі відрізняються?
Лікарі Черкаського центру зору під час консультації залюбки нададуть вам усю детальну інформацію з цього питання. Також, на нашому сайті є відповідний розділ, де коротко але змістовно описані основні нюанси. Підходити до вибору IOL потрібно відповідально, адже вона встановлюється раз і на все життя.
Моїй знайомій у райцентрі прооперували катаракту і тепер вона без окулярів погано бачить. Чому так сталось?
Підбір штучного кришталика – це складний процес, який з одного боку потребує високоточного обладнання і кваліфікованого персоналу, а з іншого боку – правильного розуміння пацієнтом бажаного і можливого результату. Існує декілька різних варіантів підбору, не кажучи вже про кількість різних ІОЛ. Більшість із цих варіантів передбачає одну пару окулярів для корекції зору або на далеку, або на близьку відстань. Під час консультації ми детально розглядаємо із пацієнтом усі можливі варіанти і обираємо той, який найбільше підходить під їх потреби. Досить часто нам вдається обрати такий варіант, при якому досягається максимально можлива гострота зору і на далеку і на близьку відстань без жодних окулярів.
Моєму знайомому три роки тому прооперували катаракту, а тепер у нього повторна катаракта на тому ж оці. Як це можливо?
Повторної катаракти не існує. Ця плутанина виникає через неточність терміну “вторинна катаракта“. В англомовному середовищі цей стан називається “Posterior Capsule Opacification” – помутніння задньої капсули. Мова іде про капсулу кришталика, яка залишається в оці після видалення самого кришталика. В нормі вона є дуже тоненькою і абсолютно прозорою, проте через деякий час (зазвичай, 2-3 роки) після операції, вона може потовщуватися і мутніти. В такому випадку виконується проста лазерна процедура: “YAG-лазерна дисцизія задньої капсули”. Ця процедура є абсолютно безболісною, займає 5-7 хвилин і виконується лише один раз на кожному оці.
Запитання про контактні лінзи. Відповідає лікар-офтальмолог, завідувачка відділу оптики Черкаського центру зору, Хомік Маргарита Павлівна:
Скільки можна носити контактні лінзи, не знімаючи?
Термін та режим носіння залежать від конкретної моделі МКЛ. Існують МКЛ з різними термінами заміни:
- щоденні — потрібно замінювати кожного дня
- двотижневі — заміна раз на два тижні
- щомісячні — заміна раз на місяць
- квартальні — заміна раз на три місяці
Недотримання рекомендованого терміну заміни може призвести до накопичення відкладень на лінзах, зниження їх прозорості та киснепроникності, що може викликати дискомфорт.
Режим носіння залежить від матеріалу, з якого виготовлені МКЛ, і визначає, скільки годин або днів можна використовувати їх без зняття та очищення:
- денний — не передбачає можливість сну в лінзах. Термін допустимого перебування в лінзах становить від 8 до 16 годин на день, залежно від виробника.
- гнучкий — допускає періодичне засинання в МКЛ (наприклад, денний сон).
- пролонгований — дозволяє носити МКЛ до 7 днів поспіль.
- безперервний — дозволяє за деяких умов носити МКЛ до 30 днів без зняття.
Важливо: Термін і режим носіння мають визначатися лише лікарем-офтальмологом. Якщо на упаковці контактних лінз вказано, що їх можна безперервно носити 30 днів, це не означає, що саме у вашому конкретному випадку такий режим носіння не призведе до серйозних проблем. Режим носіння таких лінз лікар визначає індивідуально!
Можна спати в контактних лінзах?
Існують спеціальні контактні лінзи з високою киснепроникністю, які можна носити в режимі тривалого безперервного використання (наприклад, кілька днів або навіть тижнів, включаючи сон).
Важливо! Перед використанням таких лінз обов’язково проконсультуйтеся з офтальмологом.
Можна приймати душ, купатися чи плавати в басейні в лінзах? А якщо очі заплющити?
Будь-який контакт лінзи з водою може спричинити серйозні захворювання ока, наприклад, акантаамебний кератит (особливо це стосується відкритих водойм). Крім того, під лінзу можуть потрапити мило, шампунь або хлорована вода, що може викликати подразнення та пошкодити лінзу, тому контакт лінз із водою є небезпечним!
Також лінзу може просто змити потік води.
Які краще обрати лінзи: одноденні чи місячні?
У кожного з цих типів лінз є як свої переваги, так і недоліки. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб обрати контактні лінзи індивідуально, відповідно до ваших потреб.
А може контактна лінза загубитися в оці?
Ні, контактна лінза не може загубитися в оці. Анатомія ока цього не дозволяє, оскільки кон’юнктива, яка покриває склеру і внутрішню поверхню повік, утворює бар’єр. Іноді лінза може зміститися під верхню або нижню повіку, але її завжди можна знайти і дістати.
Що буде, якщо плакати в лінзах?
При сильній сльозотечі є висока ймовірність зміщення лінзи на поверхні ока. В результаті може знижуватися гострота зору, а також з’являтися такі симптоми як двоїння предметів і відчуття дискомфорту.
Чи можна спати в кольорових лінзах?
Кольорові лінзи призначені виключно для денного носіння, тому спати в них категорично не рекомендується.
Якщо я користуюся лінзами, мені більше не потрібні окуляри?
На жаль, контактні лінзи не можуть повністю замінити окуляри. При появі симптомів інфекційних захворювань: підвищена температура, закладеність носа або сльозотеча, користуватися контактними лінзами заборонено. У таких випадках завжди варто мати окуляри як альтернативу лінзам.
Чи можна наносити макіяж, якщо користуєшся лінзами?
Звичайно, можна. Але якщо ви новачок у користуванні контактними лінзами, то варто спочатку одягнути лінзи, а потім вже наносити макіяж. Перед тим як зняти макіяж, спочатку зніміть лінзи.
Дитина любить висіти вниз головою. Я хвилююся: в лінзах можна це робити?
Звісно, можна. Завдяки правильній посадці лінзи, слізній плівці та анатомії повік, лінза не випаде з ока.
Можна дітям носити лінзи? З якого віку?
Чітких часових рамок для призначення контактної корекції немає. Головна умова — свідома здатність дитини самостійно доглядати за лінзами. Як правило, така здатність з’являється у віці 12-13 років. Діти молодшого віку менш відповідальні і не завжди виконують правила догляду за МКЛ, що може бути небезпечно.
Що стосується носіння контактних лінз в лікувальних цілях, це можливо у будь-якому віці. Наприклад, малюкам з косоокістю лікар може призначити МКЛ у 5-6 років або навіть раніше. У цьому випадку очікуваний лікувальний ефект превалює над можливими ускладненнями. Тобто, відмова від контактних лінз може нашкодити більше, ніж їх носіння.
Запитання про Черкаський центр зору. Відповідає директор центру, лікар-офтальмолог Пустовіт Дмитро Юрійович:
Я маю негативний досвід з іншими клініками. Мені призначали непотрібні операції і виставляли космічні рахунки. Чому я маю вам довіряти?
Філософія нашого медичного центру побудована навколо задоволеності клієнта. Наша прозора цінова політика без неочікуваних доплат сприяє відчуттю спокою та безпеки. Система мотивації наших співробітників ставить їм за мету ваш комфорт, безпеку і досягнення максимально можливого результату лікування. Ми ніколи не призначимо те, до чого немає медичних показань. Крім того, нам усім значно важливіше, щоб ви залишалися з нами і рекомендували нас усім своїм знайомим.
Ваш медичний центр виглядає дуже дорого. У вас, мабуть, і ціни високі?
З першого погляду може скластися таке враження, але ціни на наші послуги відповідають середнім цінам на відповідні послуги в інших закладах. Наша бізнес-модель і філософія побудована навколо задоволеності клієнта. Ми хочемо продемонструвати, що в Черкасах можна отримати медичну допомогу преміального рівня за розумною ціною. Більше того, ми пропонуємо діагностику зору в форматі “all inclusive”, що дозволяє по-перше: зекономити ледь не втричі, порівняно з оплатою кожної послуги окремо і по-друге: не хвилюватися про вартість додаткових методів обстеження.
Я раніше бачила ваших лікарів у обласній лікарні. Вони там більше не працюють?
Ми всі колись працювали у державних закладах охорони здоров’я. Але офтальмологія стрімко розвивається і ми хочемо бути в авангарді цього розвитку. В просторих мінімалістичних інтер’єрах Черкаського центру зору, з ідеально безпечними умовами операційної, з новітнім обладнанням світового рівня, з інноваційною медичною інформаційною системою, з вільним графіком роботи і максимально комфортними умовами наших кабінетів, ми почуваємося тут на своєму місці. Детальніше про нас.
Навіщо мені при кожному візиті заповнювати анкету?
Філософія нашого центру побудована навколо вашої задоволеності взаємодією з нами. Ми маємо переконатися, що ваше обстеження і лікування пройшло комфортно, швидко і ефективно. Ваш комфорт, спокій і впевненість для нас надзвичайно важливі.
Ми просимо вас заповнити невеличкий опитувальник після кожного візиту і відверто вказати на будь-які недоліки і непорозуміння, які ви могли виявити. Я особисто реагую на кожне зауваження і намагаюся виправити можливі помилки. Адже лише так ми можемо ставати кращими для вас, а ви можете бути впевнені в нашій професійності і щирій зацікавленості в результатах лікування.
Як я дізнаюся, що не помилився, обравши саме вас для хірургічного лікування катаракти, наприклад?
Спочатку ви будете вражені стилем і продуманістю інтер’єрів. Потім вас здивує, що не потрібно сидіти в черзі годинами. Далі ви будете приємно вражені спілкуванням із нашими лікарями. А потім ви просто це відчуєте. Ми зробимо усе, що в наших силах, щоб ви це відчули.
А ще у нас відмінна кава 🙂
