Діабетична ретинопатія є одним з найбільш розповсюджених і важких ускладнень цукрового діабету. Згідно зі статистичними даними понад 80% хворих на діабет мають проблеми із зором. Тому дуже важливо регулярно проводити діагностику зору, адже тривалий час ретинопатія розвивається безсимптомно.
Чому виникає діабетична ретинопатія, як вона проявляється і чи існує ефективне лікування цього захворювання, розглянемо далі.
Ретинопатія діабетична: що це таке
Діабетична ретинопатія – це захворювання, при якому відбувається ураження сітківки ока. Хронічно підвищений рівень глюкози в крові негативно впливає на кровообіг у судинах ока. Це призводить до нестачі кисню і, щоб її компенсувати розростаються нові судини. Вони є надзвичайно тонкими, тому часто виникають крововиливи в оці. Ці процеси негативно впливають на сітківку і погіршують зорові функції. Ретинопатія є однією з найбільш розповсюджених причин ранньої сліпоти у людей віком від 20 років.
Симптоми діабетичної ретинопатії
Патологія ніяк не проявляється на початкових стадіях, а потім стрімко виникають ускладнення. На пізніх стадіях зміни стають надто серйозними, тому дуже важливо регулярно проходити діагностику і вчасно виявити проблему.
Пацієнти відзначають наступні симптоми:
- зниження гостроти зору;
- пелена, плаваючі плями, «мушки» в очах;
- поява блискавок і виблисків перед очима;
- ламаність зображення;
- випадання полів зору;
- спотворення ліній предметів;
- двоїння в очах.
Якщо ви помічаєте подібні симптоми, слід якомога швидше пройти діагностику і почати лікування.
Причини виникнення діабетичної ретинопатії
Основна і найголовніша причина – це цукровий діабет. Стабільно підвищений рівень глюкози негативно впливає на судини очей. Розвитку захворювання також сприяють:
- Артеріальна гіпертензія. Постійне підвищення тиску підвищує ризик ураження сітківки ока.
- Паління. Курці страждають від постійної гіпоксії, що викликає спазм церебральних судин.
- Вагітність. Цей період в житті жінки змінює всі процеси в організмі (обміну речовин, виробки гормонів та ін.), в тому числі може сприяти розвитку захворювань очей.
- Дисліпідемія. Порушення ліпідного обміну може здійснювати вплив на внутрішньоочні структури.
Стадії діабетичної ретинопатії
Це захворювання розвивається повільно і поступово. Офтальмологи виділяють декілька стадій:
- Початкова (непролфіеративна). Кровоносні судини стають більш тонкими, крихкими та розширюються, через що стаються поодинокі крововиливи. Також на цій стадії формується набряк сітківки.
- Середня (препроліферативна). Крововиливи стаються частіше, на деяких зонах ока кровообіг повністю припиняється, що значно погіршує зір.
- Важка (проліферативна). На сітківці розростаються нові тонкі судини та формується рубцева тканина, що призводить до відшарування сітківки та втрати зору.
Діагностика ретинопатії
Тривалий час це захворювання розвивається безсимптомно, тому підлітки та пацієнти із цукровим діабетом І типу мають регулярно проходити огляд в окуліста. Якщо вам встановили діагноз «діабет ІІ типу», за допомогою окуліста слід звернутися негайно, адже патологія, що тривалий час розвивався без контролю, могла призвести до вторинного ураження сітківки.
Для встановлення цього діагнозу застосовуються різні методи:
- офтальмоскопія – очне дно оглядається з допомогою лінз. Так лікар може оцінити стан внутрішніх структур ока;
- оптична когерентна томографія – точний метод діагностики, при якому лікар послідовно досліджує шари сітківки. Так можна виявити найменші крововиливи і набряки на ранній стадії;
- УЗД внутрішньоочних структур.
Також стан очей оцінюється з допомогою стандартних обстежень: перевірки гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, поля зору, тест Амслер та ін.
На наявність ретинопатії очей вказують:
- сполучнотканинні тяжі між сітківкою і склоподібним тілом (проліферації, вздовж яких ростуть новоутворені судини);
- неоваскуляція (нові дефектні судини);
- крововиливи;
- м’які та тверді ексудати (відкладення на сітківці);
- набряк макули і периферичних відділів сітківки;
- судинні мікророзширення (мікроаневризми);
- зміни у звитості та діаметрі судин сітчастної оболонки.
Пацієнти із встановленим діагнозом «діабетична ретинопатія» мають проходити обстеження раз на 1 – 3 – 6 місяців (відповідно до рекомендацій лікаря).
Діабетична ретинопатія: методи лікування
Лікування ретинопатії ока проводиться комплексно. Воно може включати медикаментозну терапію, лазерну терапію, хірургічні операції та інші заходи.
Медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія передбачає призначення вітамінно-мінеральних комплексів, антиоксидантів, антиагрегатів. Ефективним є застосування анти-VEGF препаратів.
З допомогою анти-VEGF препаратів можна блокувати розростання нових судин, а також стабілізувати стінки наявних, покращити обмін речовин і кровопостачання ока.
Ці препарати вводяться інтравітреально (безпосередньо в око). Це дозволяє забезпечити їх необхідну концентрацію протягом тривалого часу. Системний курс дозволяє зупинити розвиток захворювання і стабілізувати стан пацієнта.
Лазерна терапія
Лазерна терапія може проводитися окремо, або в комплексі з медикаментозною. Мета лазерної операції – коагуляція слабких судин. Це дозволяє зупинити їх розростання і обмежити зони ішемії сітківки.
Лазерна терапія є золотим стандартом в лікуванні ретинопатії.
Хірургічна операція
При важкій формі ретинопатії може бути призначена операція під назвою «вітректомія». Хірург видаляє склисте тіло і кров із порожнини ока, інколи рубцеву тканину. В результаті промені світла зможуть потрапляти на сітківку ока.
Профілактичні заходи
Головний профілактичний захід – це регулярна своєчасна діагностика. Статистика доводить, що у 80% випадків за умови ранньої діагностики лікарям вдається зберегти зір пацієнта.
Ретинопатія – це не первинне захворювання, а ускладнення цукрового діабету, тому важливо постійно контролювати рівень глюкози в організмі, артеріального тиску і холестерину, підтримуючи стабільний стан організму.
Профілактика включає стандартні заходи: збалансоване харчування, дотримання режиму, відсутність шкідливих звичок, здоровий спосіб життя тощо.
Діабетична ретинопатія – це важке і дуже небезпечне захворювання, що може швидко призвести до сліпоти. Тому хворим на цукровий діабет вкрай важливо регулярно проходити діагностику. Раннє виявлення патологічних змін на 80% гарантує успішне лікування і контроль захворювання. Повністю вилікувати діабетичну ретинопатію неможливо, адже вона є ускладненням системного захворювання, проте сучасна медицина дозволяє досить ефективно усувати симптоми і підтримувати зорову функцію.
