Anti-VEGF терапія – це методика, що спрямована на блокування дії білка VEGF і упередження розвитку патологічного розростання судин, яке він провокує. В нормальних умовах цей білок є надзвичайно важливим, зокрема, завдяки йому загоюються рани та відновлюються тканини, але деякі захворювання очей викликають підвищення його рівня, внаслідок чого у людини погіршується зір і виникають інші негативні наслідки.
Якщо діагностика зору виявляє розростання кровоносних судин у сітківці та проростання їх у скловидне тіло, призначається інноваційний метод лікування – Anti-VEGF терапія.
Коли необхідна анти-VEGF терапія?
VEGF (фактор росту ендотелію судин) – це сигнальний білок, що відповідає за утворення нових кровоносних судин. Через деякі захворювання концентрація VEGF може підвищуватися, що призводить до прискореного утворення судин і їх надмірного розростання. В результаті виникають певні судинні патології, що можуть бути дуже небезпечними, особливо для сітківки ока.
Якщо розглядати проблему у сфері офтальмології, судини можуть патологічно розростатися у задній частині ока із судинної оболонки та проростати у скловидне тіло. Сітківка необхідна для перетворення світлової енергії на нервові імпульси, що їх збирає і передає у мозок зоровий нерв. Якщо кровоносні судини патологічно розростаються, це приводить до запалення сітківки, набряку і погіршення зору. В таких випадках анти-VEGF терапія є золотим стандартом лікування, адже інші методи є неефективними.
Чому Anti-VEGF препарати треба вводити ін’єкційно?
Anti-VEGF терапія передбачає введення ліків шляхом ін’єкції безпосередньо в склоподібне тіло. Це найбільш ефективний метод, що дає можливість не тільки пригнітити та зупинити фактор росту судин, а й часто підвищити гостроту зору.
Згідно з дослідженнями інтравітреальний спосіб введення забезпечує концентрацію ліків до 51% у склоподібному тілі і близько 13% у сітківці та судинній оболонці. Інші методи введення (наприклад, краплі) дають концентрацію не більше за 5%.
Сучасні препарати пропонують у монодозах із набраним препаратом, що гарантує безпечність і захист від інфекційного ураження під час процедури.
Які препарати використовуються для Anti-VEGF терапії?
Для Anti-Vegf терапії використовують спеціальні препарати, які також називають «інгібіторами VEGF». Вони відрізняються за складом та принципом дії. З найбільш популярних можна назвати:
- Eylea – діюча речовина афліберцепт;
- Vabismo – діюча речовина фарицимаб;
- Візкью – діюча речовина бролуцизумаб;
- Lucentis – діюча речовина ранібізумаб;
- Avastin – діюча речовина бевацизумаб.
Але не всі вони є сертифікованими для використання в Україні, а деякі вже не використовуються з різних причин.
Айлія (Eylea) – вважається найбільш ефективним і безпечним, хоча це питання – дискусійне. Він призначений для дорослих людей. Унікальність цього препарату полягає в особливих якостях афліберцепту – активного компонента. Він може блокувати одразу декілька форм VEGF, що робить його дуже продуктивним.
Показання
Anti-VEGF терапія використовується не тільки в офтальмології, а й в інших сферах медицини. Цей метод буде корисним у всіх випадках, коли необхідно пригнітити розростання судин.
Клінічно ефективність Anti-VEGF препаратів була доведена при лікуванні ряду захворювань очей:
- Ексудативна або “волога” форма вікової макулярної дегенерації – захворювання при якому під макулою (центральною частиною сітківки) утворюються нові патологічні капіляри. Це призводить до набряку та утворення мембран. Ін’єкції уповільнюють розвиток хвороби та дають очам час і можливість відновитися, що часто призводить до покращення зору.
- Діабетичний макулярний набряк – діабетичний набряк жовтої плями. Це стан, при якому в макулі накопичується рідина, через що погіршується центральний зір. Лікування ін’єкціями Eylea знімає набряк і може відновити зір.
- Діабетична ретинопатія – стан, які виникає через пошкодження судин сітківки у пацієнтів із діабетом. Уколи зупиняють процес утворення нових судин, знімають набряк і відновлюють роботу сітківки.
- Тромбоз центральної вени сітківки – стан, що виникає через блокування тромбом вени, що забезпечує відтік крові від сітківки. Людина різко втрачає зір і у сітківці відбувається крововилив. Курс інєкцій допомагає зменшити набряк і попередити подальше виникнення ускладнень.
Як проводиться процедура Anti-VEGF терапія
Процедура передбачає безпосередньо укол в око, тому вимагає компетентності, досвіду та високої професійності офтальмолога.
Процедура проводиться виключно в операційній на базі клініки в умовах повної стерильності. Це надзвичайно важливо, адже недотримання протоколів загрожує інфекційним ураженням і виникненням ускладнень.
Перед введенням препарату застосовується місцева анестезія, щоб пацієнт не відчував дискомфорт.
Після введення препарату лікар продовжує нагляд:
- обовязковий огляд одразу після введення препарату;
- обовязковий огляд на наступний день;
- контрольний огляд і обстеження на оптичному когерентному томографі (ОКТ) через 2 тижні із подальшим корегуванням плану лікування, залежно від результату.
Важливо не допускати потрапляння води в очі, великих навантажень. Пацієнт має дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Режим терапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Він може передбачати уколи кожного місяця, раз на 2 місяці або нерегулярно за необхідністю.
Якщо динаміка терапії сприятлива, лікар зменшує частоту уколів, підбираючи інтервали між уколами, які б дозволили зберегти прогрес і зменшити дискомфорт для пацієнта.
При виборі режиму офтальмолог враховує інтервал між уколами, дію ліків на конкретного пацієнта і індивідуальні особливості перебігу захворювання.
Anti-VEGF терапія ефективно допомагає зупинити проліферативні процеси, зняти набряк, запалення тканин і часто може сприяти відновленню зору. Це безпечний і перевірений метод, який активно застосовується у Європі та інших країнах світу.
