Глаукома – це важке захворювання очей, при якому відтік водянистої рідини з ока порушується, що з часом призводить до атрофії зорового нерва. У більшості випадків глаукома виникає через спадковість та анатомічні особливості, але інколи вона може бути наслідком катаракти, цукрового діабету, гіпертиреозу та інших захворювань.
Коли порушується відтік внутрішньоочної рідини, вона накопичується і зростає внутрішньоочний тиск. При цьому структури ока і зоровий нерв зазнають підвищеного навантаження, порушується кровопостачання ока. Через це відбувається атрофія зорового нерва – його сигнали перестають надходити до головного мозку і людина втрачає зір.
Знати та звертати увагу на перші ознаки глаукоми вкрай важливо, адже це одне з перших захворювань, які викликають незворотну сліпоту. Вилікувати глаукому повністю неможливо, проте своєчасна діагностика дозволяє ефективно контролювати захворювання і зберегти зір.
Перші симптоми глаукоми
Типові зміни очного дна виникають поступово. На початкових стадіях глаукоми симптоми є абсолютно непомітними для людини, але офтальмолог може побачити їх під час обстеження за допомогою OCT.
Офтальмологи виділяють типові для розвитку глаукоми стадії, кожна з яких має певні симптоми. На ранній – початковій стадії, людина не відчуває жодних змін.
Друга стадія – розвинена. Характерна ознака глаукоми на цій стадії – поява сліпої плями на периферії поля зору, яку людина вже може помітити (на жаль, теж не завжди). При чому у більшості людей на цій стадії центральний зір залишається в межах норми та ніяких симптомів немає.
Тому регулярні консультації офтальмолога є вкрай важливими. На цій стадії лікар може побачити навіть незначне поглиблення диска зорового нерва у центральній зоні.
Рання діагностика і професійне лікування дозволяє зберегти зір на високому рівні протягом тривалого часу.
Стадії розвитку глаукоми та зміни полів зору
Розвинені стадії глаукоми будуть проявлятися наступним чином:
- 2 стадія – виникає звуження полів зору приблизно на 10% з боку носа. На обстеженні видно поглиблення диска зорового нерва.
Яка стадія глаукоми вважається запущеною?
- 3 стадія – виникає концентричне звуження периферичного зору (його також називають «трубчастим» зором (якщо закрити здорове око, то виникатиме відчуття, що дивишся у трубу). На пізній стадії глаукоми у деяких пацієнтів зображення в центрі залишається чітким, а у інших розпливається. На обстеженні видно виражене крайове поглиблення (екскавація) диска зорового нерва.
- 4 стадія – термінальна. Якщо захворювання прогресувало до цієї стадії, людина бачить тільки плями світла і тіні, а згодом зір неминуче повністю зникне, адже зоровий нерв атрофується.
Який внутрішньоочний тиск вважається небезпечним
В нормі рівень внутрішньоочного тиску (ВОТ) становить 18 – 24 мм рт.ст. Якщо показник ВОТ перевищує 25 мм.рт.ст. цей стан є небезпечним і може свідчити про наявність глаукоми.
Якщо не нормалізувати відтік рідини, з часом пошкоджується та атрофується зоровий нерв, що призводить до втрати периферичного зору і сліпоти.
Види глаукоми: відкритокутова і закритокутова
Розрізняються декілька видів глаукоми:
- відкритокутова – найбільш поширений тип захворювання, при якому відтік водянистої рідини порушується через фільтрувальний відкритий кут передньої камери ока. Дренажна система ока відкрита, але працює із порушеннями. Цей тип глаукоми розвивається повільно, тривалий час не має симптомів;
- закритокутова – повністю закривається шлях для відтоку внутрішньоочної рідини. Райдужка блокує кут передньої камери й тиск різко підвищується. Зазвичай цей тип глаукоми розвивається стрімко і супроводжується чіткими симптомами (сильний біль в оці, різке зниження гостроти зору, та інші). Якщо людині швидко не надати допомогу, вона може втратити зір за декілька годин.
Коли потрібно терміново звертатися до офтальмолога
Інколи у пацієнтів відбувається гострий напад глаукоми, який вимагає негайного звернення до лікаря. При гострому нападі показник внутрішньоочного тиску сягає до 50 мм рт.ст. і більше
Такий напад супроводжується наступними симптомами:
- різкий біль в оці/голові;
- почервоніння ока;
- райдужні кола;
- затуманення зору;
- раптове погіршення зору;
- нудота, блювота;
- аритмія, тяжкість у грудях;
- загальна слабкість.
Гострий напад розвивається через різке і раптове підвищення офтальмотонусу. Це може статися через тривале перебування в темряві, на холоді, у похиленому положенні, різке скасування антиглукомової терапії, використання крапель для розширення зіниць, а також через перенапруження, стрес та інші причини.
Це невідкладний стан, при якому звернутися до офтальмолога треба якомога скоріше.
Як виявляють глаукому під час профілактичного огляду
Зважаючи на те, що лікування глаукоми на ранній стадії дозволить на тривалий час зберегти ваш зір, важливо регулярно проходити профілактичні огляди та вчасно діагностувати захворювання.
Діагностика глаукоми потребує комплексного обстеження із застосуванням декількох методів:
- тонометрія – лікар вимірює внутрішньоочний тиск;
- периметрія – для оцінки периферичного зору і виявлення сліпих плям;
- офтальмоскопія – огляд очного дна для оцінки стану зорового нерва;
- гоніоскопія – дослідження кута дренажу ока для оцінки відтоку рідини і типу глаукоми;
- ОКТ (оптична когерентна томографія) – для виявлення ранніх змін в сітківці і зоровому нерві;
- пахіметрія – для вимірювання товщині рогівки.
В Черкаському центрі зору проводиться інтеграційний структурно-функціональний аналіз стану зорового нерва та нервових волокон сітківки. Дані про структуру тканин, отримані з OCT, співставляються штучним інтелектом із суб’єктивними функціональними даними периметрії. В результаті ми отримуємо максимально точний звіт про структуру і функції зорового нерва та нервових волокон.
Тільки комплексне обстеження дає можливість встановити діагноз, тип і стадію розвитку глаукоми та призначити ефективне лікування.
Профілактика глаукоми – як зберегти зір
Уникнути розвитку глаукоми допоможуть стандартні профілактичні заходи:
- щорічні огляди у офтальмолога, особливо після 40 років;
- контроль внутрішньоочного тиску;
- вести здоровий спосіб життя (правильне харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок);
- давайте відпочинок очам (кожні 10 – 15 хвилин під час читання або роботи за комп’ютером);
- уникайте тривалого перебування під яскравим світлом або у темряві;
- обмежити напруження очей, особливо при роботі із нахиленою головою.
Особам із групи ризику (зі спадковою схильністю, гіпертонією, цукровим діабетом, міопією, серцево-судинними захворюваннями, травмами очей, запаленнями очей, а також тим, хто тривалий час приймає кортикостероїди) необхідно проходити профілактичні огляди у офтальмолога частіше – 2 – 3 рази на рік.
